Dialisis peritoneal (PD) ialah satu kaedah rawatan yang membolehkan pesakit buah pinggang meneruskan kehidupan secara lebih fleksibel. Namun begitu, seperti rawatan lain, PD juga mempunyai beberapa risiko yang perlu diketahui. Selain peritonitis pesakit PD, terdapat komplikasi lain yang juga kerap berlaku dan mempengaruhi keberkesanan terapi PD jika tidak ditangani dengan betul.
1. Jangkitan Tapak Keluar Kateter (Exit Site Infection)
Jangkitan tapak kateter berlaku apabila bakteria memasuki kulit di sekitar tempat keluarnya kateter daripada abdomen. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan peritonitis dalam dialisis peritoneal.
Tanda-Tanda Umum:
- Kemerahan tapak kateter atau bengkak
- Sakit atau panas di kawasan tersebut
- Keluar cecair atau nanah dari kulit
Langkah Pencegahan:
- Cuci kawasan dengan antiseptik untuk dialisis seperti povidone-iodine
- Gunakan pembalut bersih dan kering
- Cuci tangan sebelum sentuh kateter
📚 Rujukan: Li PKT, et al. Perit Dial Int. 2016;36(5):481–508.
2. Hernia Abdominal dalam Pesakit PD
Hernia dalam dialisis peritoneal berlaku apabila organ menolak keluar melalui dinding otot perut yang lemah, akibat tekanan larutan dalam rongga peritoneum.
Penyebab Utama:
- Guna larutan dalam jumlah besar
- Sejarah batuk kronik atau sembelit
- Kelemahan otot dinding abdomen
Jenis Hernia:
- Hernia umbilikal
- Hernia inguinal
- Hernia insisional
Langkah Pencegahan:
- Gunakan jumlah larutan mengikut saranan doktor
- Elakkan aktiviti fizikal berat
- Ambil makanan tinggi serat untuk cegah sembelit
- Sertai fisioterapi untuk menguatkan otot
📚 Rujukan: Crabtree JH, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):840–850.
3. Dialysate Leak (Kebocoran Larutan Dialisis)
Kebocoran cecair dialisis boleh berlaku apabila larutan bocor keluar dari rongga ke tisu sekeliling atau luar badan.
Tanda-Tanda Kebocoran:
- Bengkak lembut di tapak kateter
- Cecair keluar dari luka pembedahan
- Jumlah larutan keluar berkurang
Langkah Pencegahan:
- Rehatkan penggunaan kateter selama 7–10 hari selepas pembedahan (jika diarahkan)
- Mulakan dengan jumlah larutan kecil dahulu
- Pantau perubahan di kawasan abdomen
📚 Rujukan: Brown EA, et al. NDT Plus. 2008;1(Suppl_4):iv12–iv15.
Komplikasi seperti hernia dan kebocoran dijelaskan di sini, dan dikaitkan dengan peritonitis dalam Peritonitis: Komplikasi Utama Dialisis Peritoneal dan Pencegahannya. Juga rujuk penjagaan kateter dalam Penjagaan Harian Kateter PD: Langkah Kebersihan dan Keselamatan.
Penutup
Komplikasi seperti jangkitan dialisis peritoneal, hernia pesakit PD, dan kebocoran cecair dialisis adalah perkara serius tetapi boleh dicegah melalui latihan PD yang betul, pemantauan harian, dan amalan kebersihan semasa rawatan. Pasukan kesihatan PD akan sentiasa membantu pesakit untuk mengenal pasti tanda awal komplikasi dan bertindak segera.
Ingatlah, kejayaan terapi dialisis di rumah sangat bergantung kepada disiplin dan penjagaan diri oleh pesakit.
Rujukan:
-
1- Li PKT, et al. “ISPD peritonitis recommendations.” Perit Dial Int. 2016;36(5):481–508. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5033625/
-
2- Crabtree JH, et al. “Surgical aspects of peritoneal access.” Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):840–850. https://www.ukkidney.org/sites/renal.org/files/peritoneal-access-5th-edition.pdf
-
3- Brown EA, et al. “Complications of PD.” NDT Plus. 2008;1(Suppl_4):iv12–iv15. https://link.springer.com/rwe/10.1007/978-3-030-62087-5_20
-
4- Brown EA, Bargman J, van Biesen W, et al. “Length of Time on Peritoneal Dialysis and Encapsulating Peritoneal Sclerosis — Position Paper for ISPD: 2017 Update.” Peritoneal Dialysis International. 2017;37(4):362-374. https://doi.org/10.3747/pdi.2017.00018
