Peritonitis dalam dialisis peritoneal merupakan salah satu komplikasi yang paling serius dan sering berlaku dalam kalangan pesakit dialisis peritoneal (PD). Walaupun rawatan PD memberikan fleksibiliti dan boleh dilakukan di rumah, risiko jangkitan peritoneum tetap wujud jika langkah kebersihan dialisis tidak dipatuhi secara konsisten.

Apa Itu Peritonitis?

Peritonitis adalah jangkitan membran peritoneum, iaitu tisu nipis yang melapisi bahagian dalam perut. Dalam konteks PD, jangkitan ini biasanya berpunca daripada kemasukan bakteria melalui kateter semasa proses pertukaran larutan dialisis.

Tanda-Tanda Peritonitis

Pesakit perlu peka terhadap tanda awal peritonitis pesakit PD, kerana rawatan awal dapat mengelakkan komplikasi serius. Tanda-tanda amaran termasuk:

• Larutan dialisis keruh
• Sakit perut semasa dialisis atau perut kembung
• Demam
• Loya atau muntah
• Kelesuan luar biasa

Jika mengalami sebarang gejala di atas, pesakit disarankan segera mendapatkan rawatan PD di klinik atau hospital.

📚 Rujukan: Li PKT, et al. ISPD Peritonitis Guidelines. Perit Dial Int. 2016;36(5):481–508.

Punca-Punca Peritonitis

Beberapa punca utama jangkitan peritoneum dalam dialisis termasuk:

1. 1.Teknik pertukaran larutan tidak bersih

• Tidak mencuci tangan dengan betul
• Tidak memakai pelitup muka
• Permukaan rawatan tidak disanitasi

2. 2.Jangkitan tapak kateter (exit site)

• Kulit kemerahan, bernanah atau sakit di sekitar kateter

3. 3.Kebocoran kateter dialisis atau isu mekanikal

4. 4.Kurang latihan kendiri dan pemantauan berkala oleh pasukan PD

Kesan Jika Tidak Dirawat

Peritonitis yang tidak dirawat dengan segera atau yang berulang boleh menyebabkan:

• Parut pada peritoneum → menurunkan fungsi penapisan
• Kegagalan terapi PD, memerlukan peralihan ke hemodialisis
• Sepsis dalam pesakit PD – jangkitan sistemik yang boleh mengancam nyawa

Cara Mencegah Peritonitis

Pencegahan peritonitis boleh dilakukan dengan disiplin harian dan latihan yang betul. Langkah penting termasuk:

1. Teknik aseptik semasa pertukaran

• Cuci tangan sekurang-kurangnya 20 saat dengan sabun
• Pakai pelitup muka
• Gunakan ruang rawatan yang bersih dan bebas habuk

2. Penjagaan tapak kateter

• Bersihkan dan periksa kawasan keluar setiap hari
• Gunakan balutan steril yang bersih

3. Latihan dan pendidikan pesakit PD

• Ikuti latihan bersama jururawat PD secara berkala
• Hadir sesi penyegaran teknik sekurang-kurangnya setiap 6 bulan

4. Rekod pemantauan harian

• Catat warna larutan
• Catat simptom luar biasa & perubahan berat badan harian

📚 Rujukan: Piraino B, et al. Perit Dial Int. 2011;31(6):614–630.

Bila Perlu Bertindak?

Jangan tunggu hingga gejala menjadi teruk. Jika larutan menjadi keruh walaupun tanpa demam atau sakit, hubungi klinik PD dengan segera. Rawatan awal seperti antibiotik intraperitoneal boleh mencegah kemasukan ke hospital dan mengekalkan keberkesanan terapi dialisis.

Penjagaan kateter amat penting untuk elak peritonitis – rujuk Penjagaan Harian Kateter PD: Langkah Kebersihan dan Keselamatan dan Mencegah Jangkitan Kateter: Tip untuk Pesakit Dialisis Peritoneal untuk langkah pencegahan lanjut.

Penutup

Peritonitis boleh dicegah dengan amalan teknik pertukaran dialisis yang bersih, penjagaan kateter yang rapi dan pemantauan berterusan oleh pasukan kesihatan. Pesakit perlu kekal disiplin dan mengikuti latihan berkala. Ingatlah – pencegahan lebih baik daripada rawatan dalam pengurusan komplikasi dialisis peritoneal.

---

Rujukan:

1. 1- Li PKT, et al. “ISPD peritonitis recommendations: 2016 update.” Perit Dial Int. 2016;36(5):481–508. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3747/pdi.2016.00078

2. 2- Piraino B, et al. “Peritoneal dialysis-related infections recommendations.” Perit Dial Int. 2011;31(6):614–630. https://ispd.org/media/pdf/Perit_Dial_Int-2011-Piraino-614-30.pdf

3. 3- National Kidney Foundation. “Peritonitis in PD Patients.” https://www.kidney.org